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女性生殖健康的“晴雨表”!性激素六项不会看?超全解读

作者:保健科 来源:健康杭州 发布时间:2023/2/14 9:29:36

月经不调、阴道异常出血?医生会建议你去做“性激素六项”检查。

这可是每一位女性生殖内分泌健康的“晴雨表”,但这张表怎么看?各项指标分别有什么意义?什么时候检查合适?大多数人还是一头雾水。

今天就来详细介绍一下姑娘们看过来!


何为“性激素六项”

性激素六项检测是一项血液化验检查,用来评估女性的卵巢功能、内分泌功能及有无发生生殖系疾病。通常包括以下六项指标:促黄体生成素(LH):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成,促进黄体分泌孕激素和雌激素。

促卵泡刺激素(简称FSH,也称卵泡生成素):是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素,生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。

雌二醇(E2):主要由卵巢分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。

睾酮(T):是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用;对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等。

催乳素(简称PRL,也称泌乳素):是由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。

孕酮(P):是由卵巢的黄体分泌,少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。


性激素检查时间

拿到下面这张性激素检查报告单,很多患者不免产生疑惑,其他验血报告单往往只提供一个参考值,而性激素检查报告单为什么有这么多时期的不同参考值呢?这么多时期又应该如何对应呢?

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性激素六项检验报告单

其实,这是由于女性体内的生殖激素随着生理周期改变而改变。因此,目的不同,时期不同,抽血最佳时机亦不同,参考区间亦不尽相同。

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卵泡期:月经来潮第2-3日(从月经第一天开始算起)是检查的最佳时机,此一阶段能较为准确地观察到妇女基础内分泌状况。

排卵期:下一次月经来潮前14日,这一阶段通常检查黄体生成素、雌二醇、孕酮,和B超卵泡检测联用可评估卵巢排卵情况。(此时期检查对备孕期妇女尤为重要)

黄体期:最佳时间为下一次月经来潮前一周,基础体温上升6-7天时检查。经常流产的女性在这一时期检查比较有价值。

姑娘们可根据自身实际情况选择合适的抽血时机,避免白跑一趟。


性激素检查各项指标的临床意义

卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)

FSH和LH基础值为5-10mIU/mL,这两者主要用于判断卵巢功能。

基础FSH﹥40mIU/mL、LH﹥40mIU/mL伴闭经,提示卵巢功能衰竭。

基础FSH和LH均﹤5mIU/mL伴闭经,提示下丘脑或垂体功能减退。

基础FSH/LH﹥2.5,提示卵巢储备功能不良(DOR),应及早干预。

基础LH/FSH﹥3,可作为诊断多囊卵巢综合征的主要指标。

雌二醇(E2)

E2基础值为25-45pg/ml

基础E2>45pg/ml,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。

水平升高>100pg/ml,卵巢反应更差,即使FSH<15IU/L,也基本无妊娠可能。

睾酮(T)

血睾酮值呈轻度到中度升高提示多囊卵巢综合征。

血清睾酮升高超过正常值上限2倍者应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

催乳素(PRL)

PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为高泌乳素血症。

PRL﹥50ng/ml,约20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。

PRL降低可见于席汉综合征、使用抗PRL药物后。

孕酮(P)

基础值一般<1ng/ml。

降低:黄体期孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体中期P水平的测定:在监测排卵后第5、7、9天的孕酮平均值<15ng/ml提示黄体功能不全。

升高:月经前5-9天孕酮水平检查>5.0ng/ml确定为有排卵周期。月经来潮4-5日孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。


性激素检查的注意事项

女性出现月经不调、闭经、不孕、痤疮或多毛、生殖道异常出血等情况时,需要常规检查性激素六项。

患者:

我“大姨妈”已经3个月没来了,然而抽血需要在月经第2-3日,难道要一直等下去吗?

医生:

若闭经已经3-6个月,并且可以确定尚未怀孕,可随时检查。

患者:

我上个月刚吃了医生开的黄体酮,然后“大姨妈”来了,这时抽血检查结果还准不准?

医生:药物在人体内完全代谢需要一段时间,近期服用黄体酮会影响检测结果的准确性,最好是在用药1个月后再检查。

检测时,抽血需要注意以下这些事项:

禁进食、禁运动:抽血前不要进食,需静坐20-30分钟,在空腹、平静、休息状态时抽血检查。

禁药物:检查基础性激素前,应至少一个月不用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类等),否则将影响结果的可靠性。

在抽血前不要做乳房检查,尽量放松,以免对结果产生影响。

检查前保证充足睡眠、避免熬夜,要注意尽量禁止性生活三天。

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